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Psicodélicos · 1992

Ketamine Psychedelic Therapy (KPT)

La experiencia psicodélica con ketamina transforma la recuperación cuando el material emocional y simbólico se integra en nuevos significados, valores y propósitos vitales.

Ketamine Psychedelic Therapy (KPT) es un modelo de psicoterapia asistida con ketamina desarrollado por Evgeny M. Krupitsky, Alexander Ya. Grinenko y colaboradores en el Leningrad Regional Dispensary of Narcology, en Novoye Devyatkino, donde el equipo comenzó a trabajar clínicamente con KPT en 1985 y publicó en 1992 la formulación de Affective Contra-Attribution y una presentación explícita de Ketamine Psychedelic Therapy. Su estructura organiza el tratamiento en preparación psicoterapéutica, sesión psicodélica con ketamina e integración posterior. La formulación temprana combinó psicoterapia orientada a la personalidad, sugestión, diálogo durante el estado alterado y condicionamiento aversivo frente al alcohol; con el desarrollo del programa, los autores describieron mecanismos psicodinámicos, hipnosugestivos, existenciales y transpersonales y concedieron un peso creciente a la catarsis, la reducción de defensas, el acceso simbólico a conflictos y problemas de personalidad, la transformación de actitudes emocionales no verbales, la reorganización del autoconcepto, la clarificación del sentido y los valores vitales y la integración de experiencias místicas o transpersonales. En aplicaciones posteriores a dependencia de heroína, la psicoterapia se definió explícitamente como existencialmente orientada y centrada en construir una vida significativa y una motivación estable hacia la abstinencia. Ketamina + trabajo existencial, psicodinámico y conductual, especialmente adicciones. El método histórico se desarrolló dentro de un encuadre médico con selección clínica, consentimiento, presencia de un anestesiólogo durante la administración, música, apoyo del psicoterapeuta y trabajo de integración; sus resultados tempranos fueron prometedores en alcoholismo y dependencia de heroína, aunque la revisión sistemática contemporánea subraya la heterogeneidad metodológica de la literatura sobre psicoterapia asistida con ketamina y la ausencia de evidencia definitiva de una sinergia específica entre ketamina y psicoterapia.

Teoría del cambio

La persona cambia cuando una experiencia psicodélica intensa hace accesibles conflictos, actitudes y significados profundos y estos se integran en un self, unos valores y una dirección vital compatibles con la sobriedad.

Ideas fundamentales

  1. La experiencia psicodélica se utiliza como amplificador de la psicoterapia

    KPT fue concebida como un tratamiento en el que la ketamina crea un estado extraordinario capaz de intensificar emoción, imaginería, desidentificación y apertura a material clínicamente relevante, mientras la psicoterapia proporciona preparación, dirección e integración. El modelo atribuye el cambio a la forma en que ese estado se inserta en una estructura terapéutica y no únicamente a la administración farmacológica. Los estudios posteriores con heroína reforzaron esta concepción al comparar una dosis psicodélica con una dosis subpsicodélica manteniendo la misma psicoterapia, aunque la literatura contemporánea sigue señalando que la contribución específica de la psicoterapia y su posible sinergia con ketamina requieren investigación más rigurosa. (Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997; Krupitsky et al., 2002; Veraart et al., 2026).

  2. El set terapéutico organiza el significado de la sesión

    La preparación no funciona solo como información sobre riesgos o efectos esperables. Krupitsky y Grinenko sostienen que el «psychotherapeutic myth» o set individualizado se convierte en uno de los factores más importantes para determinar el contenido psicológico de la sesión porque enlaza motivos, metas de sobriedad, teoría personal de la dependencia, conflictos y expectativas con una narrativa terapéutica compartida. El estado psicodélico se entiende así como altamente dependiente del marco construido antes de la administración y de la confianza con el terapeuta. (Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997; Krupitsky et al., 2002).

  3. La intensidad emocional puede convertir una comprensión abstracta en una experiencia personalmente convincente

    KPT parte de la idea de que muchos pacientes ya conocen intelectualmente las consecuencias destructivas de su adicción y, aun así, esa comprensión no modifica de manera suficiente sus actitudes emocionales. La experiencia psicodélica concentra miedo, pérdida, muerte simbólica, alivio, renacimiento u otros estados en escenas de gran intensidad y permite que problemas previamente tratados de forma racional adquieran una cualidad afectiva inmediata. La catarsis y los picos emocionales se consideran mecanismos que pueden hacer más profundas y memorables las nuevas orientaciones hacia la sobriedad. (Krupitsky et al., 1992; Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997).

  4. El cambio incluye reducir la discordancia entre actitudes conscientes y emocionales implícitas

    Uno de los rasgos más originales del programa es su interés por la discrepancia entre lo que el paciente declara verbalmente y lo que muestra su organización emocional no verbal hacia alcohol, sobriedad, self, terapeuta y familiares. Los estudios con Color Test of Attitudes y Personality Differential mostraron tras KPT una mayor convergencia entre ambos niveles, y los autores interpretaron esta reducción de disonancia como señal de que la sobriedad había dejado de ser solo una posición declarada para adquirir una aceptación emocional más profunda. (Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997, 1998).

  5. El material simbólico se relaciona con conflictos y problemas de personalidad

    Los autores observaron que, pese a ciertos temas recurrentes, las experiencias bajo ketamina tendían a organizarse de forma idiosincrásica alrededor de la historia y de los problemas del paciente. KPT interpreta esa especificidad desde una perspectiva psicodinámica: la reducción de defensas y la aparición de imágenes emocionalmente saturadas pueden hacer accesibles conflictos y actitudes poco conscientes, y la terapia debe ayudar a relacionar ese material con la vida real. La integración posterior completa este proceso al convertir símbolos e insights en formulaciones comprensibles y utilizables. (Krupitsky et al., 1993; Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997).

  6. La formulación temprana combinó psicodelia y condicionamiento aversivo

    La Affective Contra-Attribution de 1992 intentó resolver una tensión clínica: la terapia aversiva podía crear rechazo físico al alcohol sin modificar suficientemente las actitudes personales, mientras la psicoterapia psicodélica podía transformar actitudes sin generar una asociación aversiva específica con la sustancia. El procedimiento combinó ambas lógicas haciendo coincidir señales de alcohol con una experiencia psicodélica intensamente negativa y reforzando después su significado en psicoterapia grupal. Esta capa conductual pertenece al origen histórico de KPT y permite comprender por qué el modelo inicial es más directivo y aversivo que sus desarrollos posteriores. (Krupitsky et al., 1992; Krupitsky et al., 1993; Krupitsky & Grinenko, 1996).

  7. KPT evolucionó hacia una psicoterapia explícitamente existencial

    A medida que el programa acumuló experiencia clínica, el foco se amplió desde la aversión al alcohol hacia preguntas sobre identidad, valores, propósito y significado. Krupitsky y Grinenko utilizaron el marco de Frankl para interpretar la pérdida de sentido asociada a la dependencia y estudiaron cambios mediante el Purpose-in-Life Test; en los ensayos con heroína la psicoterapia fue descrita de forma explícita como existencialmente orientada y destinada a ayudar al paciente a formular una vida con propósito y una motivación personal hacia la abstinencia. (Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997, 1998; Krupitsky et al., 2002, 2007).

  8. La experiencia transpersonal puede reorganizar valores y visión del mundo

    KPT integra dentro de su teoría experiencias de trascendencia, unidad, disolución del ego, muerte-renacimiento y conexión espiritual y las considera potencialmente capaces de modificar la relación con la vida, la muerte, el self y los valores. Los autores vincularon esta dimensión con Grof, la psicología transpersonal, experiencias cercanas a la muerte y la literatura de recuperación espiritual en adicciones. La formulación clínica utiliza estas experiencias como material para la integración y el cambio de perspectiva, mientras su interpretación metafísica permanece fuera de lo que los estudios pueden demostrar empíricamente. (Krupitsky et al., 1993; Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997, 1998).

  9. La integración transforma una experiencia excepcional en cambio cotidiano

    KPT reserva una etapa específica para impedir que la sesión quede como un episodio intenso pero aislado. El relato escrito, la discusión individual o grupal y la interpretación clínica buscan conectar imágenes e insights con dependencia, relaciones, autoconcepto, valores, propósito y decisiones reales. La integración funciona como puente entre experiencia y conducta: selecciona qué significados pueden incorporarse a la biografía, qué actitudes necesitan consolidarse y qué cambios concretos sostendrán una vida sin sustancias. (Krupitsky et al., 1992; Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997; Krupitsky et al., 2002).

  10. La identidad de recuperación es un mecanismo central de consolidación

    Los estudios psicosemánticos de KPT muestran que el cambio no se limita a rechazar una sustancia: la representación de «yo ahora» puede alejarse de la identidad de bebedor y aproximarse a imágenes de recuperación, self ideal y futuro. Los autores interpretaron estos desplazamientos, junto con un locus de control más interno y una mayor fuerza del ego o autosuficiencia, como señales de que la persona empieza a experimentarse como autora de una vida sobria. La reorganización identitaria conecta significado, motivación y conducta y constituye uno de los mecanismos más específicos del programa. (Krupitsky & Grinenko, 1996, 1997, 1998; Krupitsky et al., 2002).

Influencias

  • Psicoterapia psicodélica
  • Psicoterapia psicodinámica
  • Psicoterapia hipnosugestiva
  • Terapia conductual y condicionamiento aversivo
  • Psicoterapia orientada a la personalidad
  • Logoterapia
  • Psicología transpersonal

Referencias principales

  • Krupitsky, E. M., Grinenko, A. Ya., Berkaliev, T. N., Paley, A. I., Petrov, V. N., Moshkov, K. A., & Borodkin, Yu. S. (1992). The combination of psychedelic and aversive approaches in alcoholism treatment: The affective contra-attribution method. Alcoholism Treatment Quarterly, 9(1), 99–105. https://doi.org/10.1300/J020V09N01_09.
  • Krupitsky, E. M. (1992). Ketamine psychedelic therapy (KPT) of alcoholism and neurosis. MAPS Newsletter, 3(4), 24–28.
  • Krupitsky, E. M., Paley, A. I., Berkaliev, T. N., Ivanov, V. B., Dubrovina, O. O., Kozhnazarova, D. A., Dunaevsky, I. V., Rzhankova, E. B., & Grinenko, A. Ya. (1993). Ketamine-assisted psychedelic therapy. International Journal of Transpersonal Studies, 12(2), 56–59.
  • Krupitsky, E. M., & Grinenko, A. Ya. (1996). Ketamine psychotherapy: Results and mechanisms. International Journal of Transpersonal Studies, 15(2), 32–66.
  • Krupitsky, E. M., & Grinenko, A. Ya. (1997). Ketamine psychedelic therapy (KPT): A review of the results of ten years of research. Journal of Psychoactive Drugs, 29(2), 165–183. https://doi.org/10.1080/02791072.1997.10400185.
  • Krupitsky, E. M., & Grinenko, A. Ya. (1998). Ten year study of ketamine psychedelic therapy (KPT) of alcohol dependence. The Heffter Review of Psychedelic Research, 1, 56–61.
  • Krupitsky, E. M., Burakov, A. M., Romanova, T. N., Dunaevsky, I. V., Strassman, R. J., & Grinenko, A. Ya. (2002). Ketamine psychotherapy for heroin addiction: Immediate effects and two-year follow-up. Journal of Substance Abuse Treatment, 23(4), 273–283. https://doi.org/10.1016/S0740-5472(02)00275-1.
  • Krupitsky, E. M., Burakov, A. M., Dunaevsky, I. V., Romanova, T. N., Slavina, T. Y., & Grinenko, A. Ya. (2007). Single versus repeated sessions of ketamine-assisted psychotherapy for people with heroin dependence. Journal of Psychoactive Drugs, 39(1), 13–19. https://doi.org/10.1080/02791072.2007.10399860.
  • Frankl, V. E. (1978). The Unheard Cry for Meaning. New York: Simon & Schuster.
  • Grof, S. (1990). The impoverished soul: Addiction as spiritual emergency. Spiritual Emergency Network, 2(1), 20–29.
  • Veraart, J. K. E., Schimmers, N., Breeksema, J. J., Seybert, C., Kamphuis, J., Huber, L. F. T., Rota, A., Coerts, D. T., Oliveira-Maia, A. J., & Schoevers, R. A. (2026). Ketamine-assisted psychotherapies for mental disorders: A historical overview and systematic review. Clinical Psychology Review, 124, 102706. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2026.102706.